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REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX (608) 701 - 703, 2013
UROLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA Y
TRATAMIENTO DEL HIDROCELE
Alejandro Villanueva Ramírez*
SU M M A RY
Hydrocele is an abnormal
benign collection of serous
fluid between the parietal and
visceral layers of the tunica
vaginalis. From an etiologic
standpoint, it can be grouped
as congenital or acquired.
Congenital hydrocele is caused
by a patent processus vaginalis
and consequent communication
between the tunica vaginalis
and the peritoneal cavity.
Defective lymphatic drainage
of the tunica vaginalis and the
capillary filtration pressure
are factors for the formation of
acquired hydrocele. Diagnosis is
made by physical examination
and the patient’s history.
Transillumination
of
the
scrotum and the echography are
important for the confirmation
of the diagnosis. The treatment
options are: open surgery,
endoscopic
surgery
and
sclerotherapy.
INTRODUCCIÓN
El término Hidrocele proviene del
griego Hydros (agua o líquido)
y cele (quiste o tumor)(2). El
hidrocele es la acumulación
patológica de líquido entre la capa
parietal y visceral de la túnica
vaginal y el testículo (2,8). El
hidrocele puede ser congénito
o adquirido, en el primer caso
se atribuye a la acumulación de
líquido peritoneal en la túnica
vaginal através de una persistencia
del conducto peritoneovaginal (5),
que ocurre en el 6% de los recién
nacidos a término y situación que
aumenta en los pretérmino (2).
Los hidroceles adquiridos el factor
responsable es un desequilibrio
entre la capacidad de secreción
y reabsorción de las capas
visceral y parietal de la túnica
vaginal, la causa generalmente
es idiopática, sin embargo
puede ser secundario a orquitis,
epidídimitis, hernias inguinales,
traumatismos y filariasis (2,3,10).
Aproximadamente 10% de las
neoplasias testiculares cursan
con hidrocele, 20% de las
torsiones testiculares y un 13%
de los pacientes posterior a
*Médico General, EBAIS Barra del Colorado. E-mail: [email protected]
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REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA
varicocelectomía (2,10,11).
FISIOPATOLOGÍA
Durante el primer trimestre
del embarazo el testículo y
el epidídimo fetal atraviesan
en el trayecto inguinal para
llegar al escroto. El conducto
peritoneovaginal
se
cierra
formando la túnica vaginal del
testículo (6). La bolsa escrotal esta
compuesta por 6 capas de tejido,
su orden afuera hacia adentro:
piel, músculo dartos, fascia
espermática externa, músculo
cremáster, fascia espermática
interna y túnica vaginal (1), la cual
esta última su superficie serosa
produce líquido y es reabsorbido
de manera rápida y constante
gracias al amplio sistema venoso
y linfático del cordón espermático
(9). Existen causas del aumento
de producción de líquido como
la infección y traumatismos,
en tanto la disminución de la
reabsorción suelen ser de origen
idiopático (10). En los lactantes